永利皇宫官网,永利皇宫赌场,永利皇宫娱乐城,永利皇宫注册,永利皇宫,永利皇宫app,永利皇宫发财车,永利赌场,永利集团,永利娱乐城,永利娱乐场,永利澳门,永利博彩,澳门永利皇宫博彩官网,网上澳门彩官网,澳门永利

　　世界银行与卫生部合作，综合了多个渠道的数据，包括项目调查数据、针对研究搜集的入户调查数据以及常规的卫生机构数据等，研究发现了影响新农合实现目标的几个因素：新农合未能降低次均自付费用，而这与当时制度设计的几个特点密不可分；新农合预算在卫生总投入中比例很小；重大病而轻门诊很可能促使患者和服务供方放弃花钱少、效果好的“基本”门诊干预，包括预防保健，转向价格较高的门诊干预；最后，费用控制方面有待加强迄今为止，只有少数地区开始采用所谓的“预付费”方式，即在治疗前而非治疗后就确定支付额度。

　　《中国农村卫生改革》还指出了其他挑战。其一是筹资公平性。参合农民不管收入高低，都缴纳一样的参合费，只有医疗救助对象的参合费用由民政部门负担。其二是逆向选择年轻人、健康人不愿参加。最后是补偿方案的设计过于复杂。患者要先垫付全部费用，然后才能得到报销；起付线、封顶线、共付比的规定比较复杂；另外，对于门诊的规定也千差万别，又非常复杂。定性调查中参加焦点小组访谈的很多农民都搞不清楚报销规定。

　　对新农合的推进，研究人员还提出了一系列建议：中央政府补贴应该更加向贫困省倾斜，各省内部也可以通过更加公平地分担新农合投入来提高制度公平。同时，将新农合变为强制性制度。如果新农合仍然要求农民缴费，就必须将其变为强制性制度，以避免逆向选择，并把非大病服务纳入服务包。另外，让新农合发挥卫生服务的“购买方”的作用。应该把按服务付费、给患者报销的模式转变为由新农合直接支付给供方，并通过某种方法（或某些方法）鼓励供方树立成本意识，提供适合患者需要的服务。

　　《中国农村卫生改革》认为：“21世纪头10年进行的改革多为试验性质，推广意义不大，因此下一步改革将面临更多挑战。”其主要原因，就是改革涉及重新调整“软件”而非简单更换“硬件”。比如，服务提供方面的问题不在于更新基础设施或引入先进技术，而是设计实施适当的激励制度，鼓励供方以中国居民能够承受的价格提供合理的医疗服务。公共卫生的挑战并非增加投入，而是完善问责制度和激励机制，使现有资源得到更为有效的利用。加强这些工作需要认真思考和全力投入，但它会更容易编织出一个完善的卫生体制。公共卫生和服务提供的改革必须齐头并进，相互加强，个人卫生服务和公共卫生项目不应相互割裂，这样才能结合卫生保险制度的变革实现最大收益。在卫生体制中，卫生保险机构显然是一个让服务供方对服务质量和成本负责的主要力量。